Hormona de crecimiento y osteointegración en la cavidad oral

Zusammenfassung

La hormona de crecimiento (GH) es un compuesto polipeptídico, formado por 191 aminoácidos dispuestos en una cadena. Es secretada por la adenohipófisis en respuesta a la producción del factor liberador de hormona de crecimiento (GHRH) en el hipotálamo. El efecto anabolizante de la GH se produce a nivel de distintos tejidos, pero principalmente en el hígado y músculo. Las somatomedinas son dos formas peptídicas estructural y funcionalmente similares a la insulina, por lo que se les denomina IGF I y II (Insulin-like Growth Factors). Los IGF se producen en muchos tejidos en respuesta a la GH. Así, de esta manera es como actúa la GH sobre el crecimiento óseo. El Remodelado óseo lo llevan a cabo las células óseas específicas, así la reabsorción ósea la producen los osteoclastos a lo largo de unas 2 semanas, y la formación de hueso la realizan los osteoblastos que sintetizan matriz osteoide durante 2 a 4 meses. Existen factores que estimulan dicha reabsorción ósea como algunas citoquinas y hormonas, y otros que la inhiben como las proteínas morfogénicas óseas que son osteoinductivas. Es importante conocer los mecanismos de remodelado óseo, para poder disminuir los tiempos de osteointegración, pero primero debemos saber qué es la osteointegración: Osteointegración:La conexión estructural y funcional directa entre el hueso vivo, ordenado, y la superficie de un implante sometido a carga funcional. Branemark (1965) Así, el espacio existente entre el tejido óseo mineralizado y la capa de plasma de titanio del implante aparece lleno de un material matriz, los proteoglicanos. Una red de colágeno que se fusiona con la capa de óxido de titanio.Por lo tanto, la interfase implante-tejidos orales es una zona dinámica sometida a una intensa actividad remodeladora por parte de las células óseas y la matriz extracelular. Aunque hoy en día los nuevos diseños y tratamientos de superficie de los implantes están permitiendo en algunos casos reducir los tiempos de carga, se establece de forma general un periodo de osteointegración de tres meses en mandíbula, y de seis meses en el maxilar superior. Objetivos: 1. Evaluar el efecto de la aplicación tópica de hormona de crecimiento en el proceso de osteointegración de implantes dentales a los 14 días de su colocación. 2. Valorar la posible aplicación clínica de la hormona de crecimiento en los procesos de osteointegración en la cavidad oral. Material y métodos: Tras obtener la aprobación por parte del Comité de Ética de la Universidad de Granada, nuestro estudio se realizó en 12 perros macho de raza Beagle, procedentes de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba (España), que se estabularon en el Servicio de Experimentación Animal de la Universidad de Granada (España). Los perros permanecieron en el animalario hasta la edad de estudio, que comenzó a los 14 meses, edad en la que se procedió a las exodoncias de molares y premolares. Tras dos meses como tiempo de espera para la cicatrización y regeneración del hueso alveolar, se procedió a la colocación de los implantes dentales. En cada mandíbula se colocaron ocho implantes de 3,25 mm de diámetro y 10 mm de longitud. En este trabajo fueron evaluados dos implantes en cada lado de la mandíbula (cuatro implantes en total). Los cuatro implantes restantes fueron utilizados para otra investigación. Los cuatro implantes de nuestro estudio fueron asignados de forma aleatoria en localizaciones mesiales y distales de cada hemimandíbula. Antes de la colocación del implante se aplicó al lecho óseo receptor de cada hemimandíbula 4UI de rhGH, al lecho óseo de los implantes control no se administró ningún tratamiento tópico. En la tercera y última fase de experimentación animal los perros fueron sacrificados a las dos semanas de la intervención implantológica con el objetivo de valorar la osteointegración en dicho periodo de tiempo. Una vez constatada por el veterinario la muerte del perro, procedimos a la disección y extracción de la mandíbula para llevar a cabo el estudio histomorfométrico. Las mandíbulas en formaldehído se enviaron al Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias de la Universidad de Santiago de Compostela para realizar el análisis histomorfométrico. Los parámetros histomorfométricos analizados en nuestro estudio fueron los siguientes: BIC: se define como el hueso en contacto directo con el implante en relación al perímetro total de éste. Hueso periimplantario: se define como el área de hueso dentro unos rectángulos formados por una línea que une los picos de las roscas de los implantes, de dimensiones 1x1,2mm, dividida entre el área total de tejido en el interior de los mismos. Hueso interrosca: Se define como el área de hueso dentro de las roscas del implante dividida entre el área total de tejido comprendida en las mismas. Neoformación ósea: Se define como el área de hueso nuevo formado tras la colocación del implante. Resultados y Discusión: Los datos obtenidos en nuestro trabajo de investigación con la aplicación local de GH han mostrado diferencias histomorfométricas extremadamente significativas entre los implantes control y los implantes tratados con GH. A los 14 días de la colocación de los implantes, la GH tópica aumentó significativamente los parámetros de osteointegración: porcentaje de contacto óseo (BIC), hueso periimplantario total y porcentaje de neoformación ósea. De forma general, podemos decir que a los 14 días existe una mayor densidad ósea en los implantes con GH tópica en relación a los implantes control sin tratamiento. Sin GH Con GH BIC 25.05±2.43 40.19±2.51 Periimplante 53.40±4.58 69.67±3.53 Interrosca 25.08±3.47 27.92±3.31 Neoformación 28.65±1.92 35.18±0.31