Factores pronóstico en la hernia diafragmática congénita

Abstract

Con objeto de establecer factores que determinen precozmente el pronóstico ayudando en la valoración de futuros métodos terapéuticos con posible morbilidad, se analiza una serie de 179 recién nacidos de menos de 24 horas de vida con hernia diafragmática congénita posterolateral, atendidos en el H. Infantil del Valle de Hebrón. Se establecen 3 grupos evolutivos (supervivientes, muertos antes y muertos tras cirugía) y se aplican pruebas estadísticas segun naturaleza de cada posible factor, en busca de diferencias significativas en relación a los grupos evolutivos. Se obtienen factores pronosticos clínicos, gasométricos y anatómicos que son seguidamente contrastados con los hallazgos anatomopatológicos (macroscópicos y morfométricos). Por último, mediante un modelo de regresión logística muútiple, se seleccionan los principales factores entre los relacionados con la lesión pulmonar: apgar a los 5' y edad al ingreso (clínicos), Ph inicial y gradiente a las 4 h del Oo (gasométricos) y localización hepática, gástrica, presencia de saco y tamaño del defecto (anatómicos).