Formas anatomoclínicas de tuberculosis en pacientes con infección por el virus VIH, según su grado de inmunodeficiencia

Abstract

Introducción: La irrupción de la infección producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha dado lugar a modificaciones en todos los aspectos conocidos de la tuberculosis (TB) tanto en la epidemiología, patogénesis, diagnóstico, profilaxis, tratamiento y la presentación de la infección por el bacilo tuberculoso como en la expresividad clínica de la TB. Objetivos: Determinar la prevalencia de las distintas formas anatomoclínicas (FAC) de presentación de la tuberculosis, así como su relación con el grado de inmunodeficiencia en la infección por el VIH. Material y métodos: Se revisan los casos de TB diagnosticados en pacientes VIH+ en la Unidad de SIDA del Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Galicia desde Noviembre de 1984 a Mayo de 1995. Se clasifican las FAC en las siguientes categorías: Formas aparentemente limitadas al pulmón (diferenciando según se presenten en forma típica del adulto o atípica), Formas extrapulmonares, Formas mixtas (localización pulmonar y extrapulmonar) y TB miliares (patrón radiológico miliar/enfermedad TB diseminada en necropsia). En la primera categoría según el patrón radiológico de tórax mostrado se establecieron los siguientes grupos: Pulmonares típicas limitadas (PTL), Pulmonares tipicas con diseminación broncógena (PTDB), Pulmonares atípicas tipo primario (PAP) y Otras pulmonares atípicas (OPA). En las extrapulmonares se consideraron los siguientes apartados: por una parte, Linfadenitis periférica (LP) y Linfadenitis mixta (LM) cuando además de la anterior (localización de TB en ganglios periféricos) había evidencia radiológica de adenopatias intratorácicas y por otra otras extrapulmonares (OE) que incluye los casos que se presentaron como meningitis TB o que no reunían criterios para su inclusión en los anteriores apartados. En las FAC mixtas según la localización pulmonar y la evidencia de adenopatías intratorácicas