Repercusión del tratamiento antiepiléptico prolongado sobre la función tiroidea y el metabolismo lipídico

Abstract

INTRODUCCION: La epilepsia es un trastorno crónico que obliga en muchas ocasiones a la instauración y posterior mantenimiento de un tratamiento antiepiléptico prolongado. A lo largo de los últimos años se han referido modificaciones en los parámetros de función tiroidea y del perfil lipídico en relación con la administración de algunos fármacos antiepilépticos (FAES). Si bien los resultados no son homogéneos, se han referido descensos de las hormonas tiroideas para carbamacepina (CBZ) y difenilhidantoína (DPH), no variaciones para el ácido valproico (AVP) y hallazgos variables para el FB. En relación al perfil lipídico los hallazgos descritos acerca de la repercusión sobre el colesterol total (CT), o sus fracciones (HDL, LDL y VLDL) así como sobre la eventual modificación del riesgo aterogénico, tampoco son superponibles en los diferentes estudios. OBJETIVO: Valorar si la administración de 3 FAES de amplia utilización pediátrica -CBZ, AVP y FB- inducen cambios en el perfil lipídico y/o tiroideo y la hipotética relación de las modificaciones con factores como la dosis o nivel del fármaco y la edad o sexo de los pacientes. MATERIAL Y METODOS: Estudio comparativo de distintas variables de perfil tiroideo (T3, T4, FT4, TBG y TSH) y de perfil lipídico (CT, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) en 289 niños de edad comprendida entre 5-15 años, de los cuales 148 son controles sanos y 141 epilépticos bajo tratamiento crónico superior a 1 año con CBZ (51 CASOS), AVP (51 CASOS) y FB (29 casos). RESULTADOS: Grupo de CBZ: Disminución de T3, T4, FT4, TBG y aumento de TSH; aumento de CT, HDL y LDL. Grupo de AVP: Disminución de T3, T4, FT4, TBG y aumento de TSH; descenso de CT y LDL. Grupo de FB: Disminución de T4 y FT4. Aumento de LDL en los varones. CONCLUSIONES: Los FAES estudiados modifican el perfil tiroideo y lipídico en la edad pediátrica induciendo una disminución de los valores de hormonas t