Resultados del seguimiento a largo plazo de la angioplastia coronaria transluminal percutanea en los diferentes cuadros clínicos de la insuficiencia coronaria

Abstract

Estudio de seguimiento clínico de 213 pacientes intervenidos de actp. Se seleccionaron un total de 179 pacientes con un periodo de seguimiento de 31,5 meses (1-107). Conclusiones: hubo exito del procedimiento en un 86,4% y 13,6% de fracasos. Se registraron un total de 53 complicaciones en la coronaria intervenida (24,8%) principalmente en relación con las lesiones tipo C. Hubo 15 oclusiones agudas con 6 infartos no fatales y 3 requirieron cirugía urgente, aunque no hubo ningún caso de muerte relacionado con la intervención. Se le hizo indicación de acto por angina clase iv en un 82%, angina clase iii en un 10% y angina clase ii en un 8%. Tras la primera dilatación efectiva la mejoría clínica fue del 100%, quedando asintomáticos un 83,8% con angina clase i un 3,4%, con angina clase ii un 12,8% y ninguno con clínica severa (clase iii y iv). Con un seguimiento de 31,5 meses (1-107) los casos libres de clínica severa fueron un 65,3% permaneciendo asintomáticos un 43,5%, un 21,8% con angina clase i o ii. En los casos seguidos 5 años la probabilidad de supervivencia libre de clínica severa fue del 40%. De los 62 casos que evolucionaron mal (34,6) hubo 7 infartos no fatales y 42 requirieron reintervención coronaria, registrándose un total de 5 muertes relacionadas con la coronaria intervenida. Factores de mal pronóstico para la actp en relación con la patología coronaria previa resultaron ser, la angina inestable o clase iv; la enfermedad multivaso y las dilataciones múltiples requeridas. También resulto signo de mal pronóstico la angina post-actp inmediata (periodo hospitalario). No hubo relación con el grado previo de estenosis. Hubo una cierta relación con la estenosis residual mayor del 30% aunque sin significación estadística. Los factores de riesgo vascular aterosclerótico más importantes como el sexo, hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes, tabaquismo, alcoholismo, o antecedentes de infarto de miocardio no influyeron apenas.