Correlaciones entre la hipertensión arterial y la diabetes mellitus e interrelación con otros factores de riesgo cardiovascularpapel de los niveles de insulina plasmática

Resumo

La elevada prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) en la diabetes mellitus (DM) y las repercusiones que su presencia determina, acelerando la progresión de la nefropatía diabética, además de su papel como factor de riesgo cardiovascular, ha hecho que en los últimos años se haya dedicado un enorme interés a este tema y al posible mecanismo de interrelación entre ambas. Diversas evidencias vinculan la HTA en la DM a una situación de hiperinsulinismo. Reaven describió el síndrome X que se caracteriza por la asociación de resistencia a la insulina e hiperinsulenemia, HTA, ITG e hiperglucemia y aumento de TGS con descenso de HDL-C. La RI e hiperinsulinemia se presenta en este caso como un fenómeno aparentemente primario, probablemente por un defecto en la acción de la insulina situado más allá de su receptor específico en la membrana celular. Kaplan y Zimmet añadieron a esta serie de manifestaciones clínico-bioquímicas la obesidad central. Hay que valorar el papel potencial independiente de la insulina por si misma sobre el proceso ateroesclerótico acelerando el mismo. Se realizó un estudio de prevalencia sobre HTA y DM en una poblacion general de Almería, incidiendo en las correlaciones entre ambos procesos y analizando la interrelación de estas dos variables con otros FRVC, valorando el papel de los niveles plasmáticos de insulina como nexo comín de un síndrome metabólico de enfermedad cardiovascular. Con esta base se hizo un estudio casos-control entre el grupo de casos (HTA,DM y HTA+DM) detectados en la muestra estudiada y un grupo control con la misma distribución por edad y sexo entre el grupo anterior constituido por vecinos no relacionados de la misma población. La población objeto de estudio: ZBS Ciudad Jardín de Almería de ambos sexos (población total 20906, varones 10618, mujeres 10738). Selección de muestra representativa mediante estimación de un porcentaje en base a la ley binomial: tamaño muestral requerido