Inducción de la ovulación, en mujeres con patología hipotalamo-hipofisaria, mediante una bomba de infusión pulsatil automática de GnRH

Abstract

Objetivos.- valorar si la GnRH subcutánea es un método eficaz para inducir ovulación de manera fisiológica y si permite establecer un diagnóstico diferencial entre amenorrea hipotalamica e hipofisaria. Material y métodos.- se estudiaron 68 ciclos en 19 pacientes con anovulación de origen central, mediante una infusión pulsátil automática de GnRH por vía subcutánea con dosis de 20 mcgr/pulso/90 minutos. Resultados.- en las pacientes con anovulación hipotalámica se consiguió 86.3% de ovulaciones y el 93.3 % de pacientes ovulatorias. Siendo la tasa de ciclos ovulatorios acumulada por paciente del 100 % al 2 ciclo y el 92.1 % de los mismos presentaron fase lútea adecuada. De las 9 pacientes estériles, el 55.5% consiguieron gestación, siendo del 100 % en el grupo de mujeres hipogonadotrópicas. En 4 pacientes que no respondieron al tratamiento, la reevaluación posterior mediante rnm mostro patología hipofisaria, mientras que en 7 de las 15 que habían respondido el estudio de silla turca fue normal. Conclusiones.- la GnRH pulsátil subcutánea es un método inductor de ovulación: eficaz, fisiológico y que presenta un mínimo riesgo por lo que no precisa controles exhaustivos. Permite realizar una exploración del eje hipotálamo-hipofisario y establecer el diagnóstico diferencial entre amenorrea hipotalámica e hipofisaria. Palabras clave.- inducción ovulación. GnRH pulsátil. Amenorrea hipotalámica. Amenorrea hipofisaria.