Tamaño auricular y realce miocárdico en la miocardiopatía hipertrófica mediante resonancia magnética

Resumo

Antecedentes y objetivos: La fibrosis miocárdica puede detectarse en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) mediante resonancia magnética (RM) con realce tardío de gadolinio. La fibrosis miocárdica y el tamaño de la aurícula izquierda (AI) pueden relacionarse con eventos adversos. Analizamos la relación entre la presencia y extensión del realce tardío con el tamaño de la AI, la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI) y con los eventos durante el seguimiento. Método: Estudiamos con RM 189 pacientes diagnosticados de MCH desde 1997 a 2012. Se analizó con RM la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI), la presencia y extensión del realce miocárdico tardío y el tamaño de la AI. Resultados: La extensión del realce tardío se correlacionó positivamente con el grosor máximo (r = 0,38; p < 0,0001), la masa (r = 0,33; p < 0,0001) y el número de segmentos hipocinéticos (r=0,45; p < 0,0001) del VI e inversamente con la edad en momento del diagnóstico (p = 0,0001). El tamaño de la AI fue superior en los pacientes con realce tardío y las diferencias eran más significativas cuanto mayor era la extensión del realce tardío (p < 0,01). Los pacientes con eventos tenían mayor tamaño de la AI (p < 0,01) y el realce tardío era más frecuente (p=0.004). El porcentaje de pacientes con muerte súbita fue superior en el grupo con realce tardío, pero la diferencia no fue estadísticamente significa:va (p=0,076). Conclusiones: La dilatación de la AI y la extensión del realce tardío se asocian con daño miocárdico más severo, con parámetros clínicos adversos y con eventos durante el seguimiento, lo que indica que podría vincularse al pronóstico.