Revascularización carotídea con angioplastia y "stent"predictores de reestenosis e incidencia de complicaciones

Resumo

1. Introducción El beneficio de la revascularización carotídea (RC) está limitado por la duración de la técnica empleada (endarterectomía, angioplastia con stent). La aparición de reestenosis tras la cirugía, aunque generalmente es asintomática, puede incrementar el riesgo de ictus o ser subsidiaria de un nuevo tratamiento. Existe en la literatura un gran desconocimiento sobre los factores relacionados con las reestenosis a corto y largo plazo tras los procedimientos de RC. 2. Objetivo El objetivo principal de nuestro estudio es recoger la morbimortalidad de nuestra serie y determinar los factores pronósticos relacionados con la reestenosis. 3. Método Análisis retrospectivo de una muestra de 231 pacientes que recibieron tratamiento revascularizador con ACS en la sección de Neurorradiología Intervencionista de nuestro Centro entre 2005 y 2011. Se registró la incidencia de complicaciones mayores perioperatorias (infarto de miocardio, ictus, muerte) e ictus a largo plazo, y se realizó un seguimiento al año mediante ecografía. Se determinó la tasa de reestenosis y se analizaron los posibles factores clínicos, demográficos y terapéuticos implicados. 4. Resultados La morbimortalidad total de nuestra serie fue del 6,9%. Analizando la incidencia de complicaciones mayores y los efectos hemodinámicos intraoperatorios, a pesar del elevado riesgo quirúrgico de la muestra, no se detectaron desviaciones respecto a las principales series publicadas. La tasa de reestenosis a un año fue del 3,8%, la mitad de ellas durante el primer mes. En el análisis estadístico de todas las variables de estudio se encontró una relación entre el género femenino y la reestenosis precoz (p=0,04). 5. Discusión El número de complicaciones mayores perioperatorias en nuestro Centro se mantiene dentro del mínimo exigido. En nuestro estudio, las mujeres parecen tener mayor riesgo de restenosis a 30 días después de ACS. No se encontró influencia del género ni de otros factores en las reestenosis a largo plazo. 6. Conclusiones Contrariamente a lo descrito por otros trabajos, el género femenino se comporta como un predictor independiente respecto al desarrollo de reestenosis en los procedimientos de angioplastia carotídea. La identificación de elementos de riesgo puede ayudar a elaborar estrategias terapéuticas y de seguimiento.