Estudio de los efectos, causas y consecuencias a nivel intrahospitalario de la infección pulmonar de bajo riesgo

Abstract

Las principales guías de práctica clínica del manejo de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) recomiendan que las neumonías que presentan bajo riesgo de mortalidad, en base a las escalas pronósticas de valoración de gravedad, sean manejadas ambulatoriamente. Esto contrasta con múltiples trabajos que describen un porcentaje significativo de ingreso hospitalario. El objetivo de esta tesis doctoral ha sido doble y centrado en las NAC hospitalizadas grado 1 y 2 según el Pneumonio Severity Index (PSI). El primero fue analizar si un equipo focalizado en el manejo de este tipo de NAC se traduce en beneficios clínicos. Se observó que, comparado con un manejo convencional, un equipo de facultativos focalizado en el manejo de estos pacientes se asociaba de manera significativa a una menor estancia hospitalaria, duración de la antibioterapia intravenosa y días totales de tratamiento. Posteriormente se realizó mediante un diseño prospectivo y multicéntrico, un análisis de las causas de ingreso hospitalario en 15S pacientes. Se determinó que los pacientes que son ingresados presentan un número amplio y variado de razones, habitualmente 2 o más, por parte de los médicos responsables de la decisión. Podemos concluir que a la hora de decidir el ingreso hospitalario en las NAC de bajo riesgo de mortalidad influyen múltiples variables no recogidas en las escalas de gravedad y que forman parte del juicio clínico del médico responsable y que si estas NAC una vez que ingresan son manejadas por un equipo focalizado en su tratamiento, se asociará a beneficios en términos de menor estancia hospitalaria y consumo de recursos.