Factores pronósticos epidemiológicos, clinicopatológicos, y terapéuticos del carcinoma epidermoide oralestudio de recidiva

Abstract

El carcinoma de células escamosas es el tumor maligno más frecuente, constituyendo el 95 % de los tumores malignos de la cavidad oral. Existen múltiples factores pronósticos estudiados de los cuales el estadio es el de mayor interés clínico. La supervivencia global a los 5 años del cáncer oral oscila entre 40 % y 50 %, además de conllevar una morbimortalidad importante. El objetivo de este trabajo es determinar la probabilidad de recidiva y sus determinantes. Analizamos nuestra experiencia clínica en el del carcinoma epidermoide de la cavidad oral y orofaringe, en el Servicio de Cirugía Maxilofacila del Hospital Juan Canalejo de la Coruña, entre Enero de 1998 y Diciembre de 2003. Los datos registrados incluyeron los antecedentes médicos e historia clínica, características clínicas del tumor a nivel local y regional, el estadio TNM, el tratamiento y la evolución, incluyendo la recidiva y supervivencia de los pacientes. Los datos se recogieron mediante el paquete estadístico SPSS.12. Se llevó a cabo un estudio de seguimiento con componente prospectivo y retrospectivo, realizando un análisis descriptivo. La comparación de medias se realizó con t de student o test de Mann-Whitney según procediese tras la comparación de normalidad con el test de Kolgomorow-Smirnof. Se estimó la supervivencia y la probabilidad de recidiva con la metodología Kaplan-Meier. Para ajustar por diferentes covariables y determinar la probabilidad de recidiva se realizó un análisis multivariante de regresión por Cox. Se estudió una muestra de 118 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. Durante un periodo de seguimiento de 60 meses, un 52,36 % presentaron recidiva tumoral y la tasa de supervivencia global fue del 60 % Con el análisis de regresión de COx, las variables que influyen de forma independiente en la recidiva, son la comorbilidad, el estadio tumoral agrupado, el patrón macroscópcio y el grado de diferenciación tumoral.