Análisis del comportamiento de dos tipos de agregado trióxido mineral en relación a variaciones en su composición

Abstract

El agregado trióxido mineral (MTA) es un material que se ha consolidado para el tratamiento de numerosas patologías con necesidad de sellado endo-periodontal. Los MTA que llevan más tiempo comercializados son los de Dentsply y Ángelus. Existen diferencias entre los MTA de ambas empresas, destacando las referidas a composición y tamaño y forma de sus partículas de polvo. La extensión de su uso se ha basado en sus resultados de biocompatibilidad y capacidad de sellado. Sin embargo, es de difícil manejo y puede oscurecerse una vez fraguado. Son escasos los estudios que usan ultrasonidos en la adaptación del MTA-dentina, aunque podría ser un método sencillo para mejorar el sellado. El efecto que los ultrasonidos tendrían sobre el color del MTA no se ha estudiado todavía. OBJETIVOS 1. Comparar cuantitativamente la composición elemental de MTA Ángelus blanco y gris y Coloured ProRoot MTA en muestras fraguadas y de polvo. 2. Comparar el tamaño, forma y distribución de las partículas de los 3 MTA en el polvo original. 3. Determinar el efecto de los ultrasonidos en el sellado tridimensional en superficie y profundidad de los 3 MTA a las paredes dentinarias. 4. Comprobar si los ultrasonidos afectan al color del MTA en superficie y en profundidad. MATERIAL Y MÉTODO Los cementos fueron: MTA Ángelus blanco, MTA Ángelus gris y Coloured ProRoot MTA. La composición elemental se estudió con espectrometría de dispersión de energía de rayos X (EDX) unida a un microscopio electrónico de barrido (SEM) y espectroscopía fotoeléctrica de rayos X (XPS). La distribución, tamaño y forma de las partículas de los MTA se hizo con imágenes de SEM y procesadas morfológicamente con el programa de imagen FIJI. El efecto de los ultrasonidos en el sellado tridimensional se efectuó con imágenes de microscopía óptica y estudiadas con el programa FIJI. En el análisis del cambio de color de los MTA se usó el programa FIJI para calcular la reflectividad del cemento en las muestras. RESULTADOS Los 3 MTA no presentaron diferencias significativas en la fracción másica de los bioelementos empleando EDX y XPS, ni en muestras fraguadas ni en las de polvo, más allá de las que hay entre lotes del mismo cemento. El SEM para el estudio de la distribución de tamaños de las partículas mostró que para los menores tamaños no había diferencias entre los MTA. En las partículas más grandes, Coloured ProRoot MTA tuvo menor número de éstas en comparación con MTA Ángelus blanco y gris. En la forma de las partículas, no hubo diferencia entre los 3 tipos de MTA (p mayor que 0,05), siendo la circularidad media 0,8. La adaptación MTA-dentina, entendida como la ausencia de separaciones entre cemento y dentina, no mejoró usando ultrasonidos ni en superficie ni en la profundidad de la cavidad. En MTA Ángelus gris, la longitud media de los gaps en profundidad, se redujo significativamente (p menor que 0,05) con ultrasonidos. Los ultrasonidos ocasionaron que los colores originales permanecieran una vez fraguados, siendo significativo (p menor que 0,05) en MTA Ángelus blanco. La textura más frecuente fue ¿2 colores¿ si no se aplicaron ultrasonidos y ¿1 color¿ cuando se aplicaron. CONCLUSIONES 1. El análisis químico elemental de los 3 MTA no revela diferencias significativas entre ellos. 2. La distribución de tamaños de partículas de pequeño tamaño es similar en los 3 MTA. Coloured ProRoot MTA presenta menos partículas grandes que MTA Ángelus blanco y MTA Ángelus gris. La circularidad media de las partículas de los 3 MTA fue en torno a 0,8. 3. Los ultrasonidos no mejoran la adaptación MTA-dentina ni en superficie ni en profundidad. En profundidad, la longitud media de los gaps mejora usando ultrasonidos significativamente (p menor que 0,05) en MTA Ángelus gris. 4. Los ultrasonidos ayudan a mantener los colores originales de los MTA en superficie y profundidad, siendo notable la mejoría de MTA Ángelus blanco respecto Coloured ProRoot MTA.