Alteraciones de la función hepática en el postoperatorio de cirugía cardiaca en niños

Abstract

Las alteraciones que ocurren durante la cirugía cardiaca y en el postoperatorio pueden afectar a la función hepática. Sin embargo, no existen estudios previos que hayan analizado la incidencia, factores de riesgo y repercusión de la alteración hepática en el postoperatorio de cirugía cardiaca en niños. Este fue el objetivo de nuestro estudio. Se realizó un estudio prospectivo en niños sometidos a cirugía cardiaca entre Noviembre de 1993 y Diciembre de 1995. Se consideró disfunción hepática si la ALT era mayor o igual de 100 UI/L, y se determinó una Puntuación de Daño Hepático (PDH), a partir de los valores de ALT, Bilirrubina total y Actividad de Protrombina. El estudio estadístico incluyó análisis bivariante y regresión logística multivariante para el estudio de factores de riesgo de disfunción hepática y mortalidad. Se estudiaron 232 pacientes, sin enfermedad hepática previa, de edades entre recién nacidos y 17 años. 21 pacientes (9,3%) presentaron una ALT mayor de 100 UI/L y 68 (un 29,3%) presentaron una puntuación de daño hepático moderado o severo (>2). Concluimos que la hepatitis isquémica es una complicación importante de la cirugía cardiaca en niños, siendo el shock el factor patogénico fundamental. La aparición de alteración hepática se asocia con un aumento de la mortalidad por lo que es necesario controlar periódicamente su función del postoperatorio de cirugía y actuar sobre los factores de riesgo