Estudio comparativo clínico-morfológico de las fistulas arteriovenosas durales intraeranealesdiferencias en el tratamiento endovascular

Resumo

Las fistulas arteriovenosas duraIes (FAVD) son comunicaciones vasculares anómalas que se localizan en la duramadre. Lospacientes con FAVD que debutan con hemorragia intracraneal tienen, a priori, tienen peor en comparación con los pacientes con FAVD que manifiestan otra clínica.HIPÓTESIS:El tratamiento endovascular en los pacientes con FAVD con presentación hemorrágica debe ser más agresivo y más intenso paraconseguir unos resultados similares, desde el punto de vista técnico y clínico, a los del grupo de pacientes con clínica distinta de lahemorragia.OBJETIVOS:1. Identificar los factores de mal pronóstico en las FAVD.2. Establecer una estrategia de tratamiento ajustada a las características angiográficas de las FAVD.3. Establecer la tasa de detección de las FAVD en las C_CAA_ de Aragón y La Rioja_MATERIAL Y MÉTODOS:Se ha realizado un estudio retrospectivo de la serie de 46 pacientes diagnosticados de FAVD intracraneales y que se sometieron aterapia endovascular entre enero de 1993 y diciembre de 2006 en el Hospital Universitario Miguel Servet.RESULTADOS:La tasa de detección de las FAVD es 0,35 por 100.000 habitantes por año en las C_CAA. de Aragón y La Rioja para el periodo detiempo de 1993 a 2006.La terapia endovascular logró en 30 pacientes el cierre completo de la FAVD mientras que en los otros 16 pacientes se consiguió uncierre parcial. Desde el punto de vista clínico, 33 pacientes (71,7%) experimentaron una mejoría completa de sus síntomas y 13pacientes (28,3%) tuvieron una mejoría parcial al concluir el tratamiento.CONCLUSIONES:1. La terapia endovascular precoz, intensa y "a medida" consigue buenos resultados en los pacientes con FAVD que debutan conhemorragia y que, a priori tienen peor pronóstico.2. El perfil de paciente diagnosticado de FAVD con peor pronóstico corresponde a un varón mayor de 40 años de edad debido alaasociación entre la edad y el riesgo de hemorragia y del sexo masculino con la localización en la fosa pos