Sensibilidad in vitro a los antifúngicos de levaduras aisladas en sangre

  1. ÚBEDA RUIZ PEDRO JOSÉ
Dirixida por:
  1. José Pedro Martínez García Director

Universidade de defensa: Universitat de València

Fecha de defensa: 16 de xaneiro de 2002

Tribunal:
  1. Javier Pemán García Presidente/a
  2. Miguel Gobernado Serrano Secretario/a
  3. Tomás González Villa Vogal
  4. Enrique Hernández Giménez Vogal
  5. Miguel Tortajada Martínez Vogal

Tipo: Tese

Teseo: 89525 DIALNET

Resumo

Los principales objetivos de la determinación de la sensibilidad de las levaduras a los antifúngicos son intentar predecir la respuesta terapéutica y valorar el desarrollo de resitencias, con idea de guiar a clínicos y epidemiólogos en el tratamiento y control de las infecciones fúngicas por levaduras. En 1997 el National Commitee for clinical Laboratoy Standard de Estados Unidos publicó el Documento M27-A, que supone un avance considerable al establecer los métodos de macrodilución y microdilución en el medio de cultivo RPMI-1640 como los de referencia para determinar la sensibidad de Candida spp.y Cryptococcus neoformans a anfotericina B (AMB), fluconazol (FLC), ketoconazol, itraconazol (ITC) y flucitosina (5FC). El método alternativo que utiliza RPMI-1640 con glucosa al 2% (RPMI-2%) mejora el crecimiento de ls levaduras, facilita la determinación del punto final de inhibición y acorta el tiempo de lectura. Por otro lado, la difusión en aar se utiliza en los laboratorios debido a su bajo coste y a la facilidad de realización. Al igual que con las técncias de microdilución, los resultados dependen de factores como el tamaño del inóculo, medio de cultivo, temperatura y tiempo de incubación. De los aspectos microbiológicos y epidemiológicos estudiados de las 217 levaduras aisladas en sangre de 212 pacientes ingresados en el Hospital La Fe durante los años 1995-1998, resaltamos que son una causa frecuente de spsis nosocomial, con un crecimiento rápido en los medios de sistemas de monitorización continua de hemocultivos, que la especie aislada con más frecuencia es C. Albicans segudia de C. Parapsilosis, y que los pacientes son parincipalmente varones adultos ingresados en áreas críticas del hospital. C.krusei se aísla mayoritariamente en pacientes onco-hematológicos y C. Neoformans en pacientes infectados por el VIH. Determinamos la sensibilidad a los antifúngicos AMB, FLC, ITC y 5FC de 201 de los 217 aisla