Interés clínico de la determinación del porcentaje psal/psat en el diagnóstico diferencial entre hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata

Resumo

El Cáncer de Próstata (CP) es una enfermedad con una incidencia creciente y en Asturias ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las neoplasias malignas en el hombre, tras la de pulmón. La tasa específica por 100.000 habitantes es de 24,8%, lo que representa la segunda causa de muerte por cáncer en el varón. El Antígeno Prostático Específico (PSA),glicoproteína de la familia de las kalicreínas tisulares humanas, es el marcador tumoral más empleado en el CP y es de gran utilidad en el práctica clínica diaria. Su mayor inconveniente es su baja especificidad y alta tasa de falsos positivos ya que también se eleva en patologías prostáticas benignas. Además, un 38-48% de los CP localizados tienen cifras de PSA sérico normales. Recientemente, se ha descubierto que el PSA está presente en la sangre en tres formas:PSA libre (PSAL),unido a la 1-antiquimotripsina(PSA-ACT) y unido a la 2-macroglobulina (PSA-AMG), en concentración variable según el estado de enfermedad de la glándula prostática. Objetivos: Analizar el comportamiento del PSA,PSAL y porcentaje PSA total(%PSAL/PSAT) en Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y CP, globalmente y en función de ciertos parámetros (edad del paciente, volumen prostático,presencia de complicaciones clínicas como congestión e inflamación prostática y retención urinaria, hallazgos del tacto rectal y estadio clínico, grado de diferenciación histológica y de Gleason en el CP),comprobar si los resultados del %PSAL/PSAT se ven influenciados por el ensayo empleado, determinar su utilidad en el diagnóstico diferencial de ambas patologías y establecer un valor de aplicación clínica. Material-Métodos:Se determinaron el PSA y PSAL séricos en un grupo de individuos control (entre 14 y 57, según el ensayo considerado), en 132 pacientes con HPB y en 84 con CP. Los controles procedían del Centro Comunitario de Transfusiones del Principado de Asturias y el resto de la consulta