Influencia del apoyo social en el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2

Resumo

Diversos estudios de investigación desarrollados desde el inicio de los años 70 han evidenciado la existencia de una relación entre el apoyo social y los buenos resultados de salud en las enfermedades crónicas. Conocer cual es la influencia entre el apoyo social o familiar en la evolución de la diabetes podría ayudar a implementar políticas de intervención en los pacientes con apoyo social más bajo. Desde este punto de vista, sería importante determinar la existencia de una relación entre el apoyo social del paciente diabético tipo 2 y el nivel de control de la hemoglobina glicosilada El objetivo principal de este estudio es el de valorar el aumento de riesgo por deficiente apoyo social sobre el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2. Como objetivos secundarios figuran, entre otros, valorar la influencia de los acontecimientos vitales estresantes sobre el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2 o analizar las variables psicosociales que influyen en el cumplimiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2. Se trata de un estudio prospectivo longitudinal de un año de seguimiento. La población diana está constituida por los 612 pacientes diabéticos seguidos en la consulta de control y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 del Centro de Salud de Paredes de Coura (Portugal). La presente investigación incluye una muestra de 344 individuos de ambos sexos escogidos mediante un muestreo aleatorio sistemático 1:2. El 32,8% del total no han aceptado su inclusión en el estudio, obteniéndose una muestra final de 229 individuos. De la muestra final, 99 individuos son hombres (43,2%) y 130 mujeres (56,8%). Para el análisis del apoyo social (estructural o funcional) se ha aplicado el cuestionario Medical Outcomes Study Social Support Survey, validado en población portuguesa por primera vez en este estudio. Niveles de HbA1c ¿ 7% fueron considerados como de buen control metabólico. El porcentaje inicial de adecuado apoyo social es el 53,1%. El porcentaje inicial de buen control metabólico es del 55,5%. Los resultados obtenidos en este estudio indican que durante el desarrollo de este trabajo de investigación, el nivel de apoyo social ha aumentado en las dimensiones del apoyo instrumental con un incremento del 15,3% (IC95%: 5,9; 24,7), de la interacción social positiva con un incremento del 14,7% (IC95%: 0,5; 28,9) y del apoyo social funcional total con un incremento del 13,2% (IC95%: 1,3; 25,1). En lo que se refiere a los valores globales de apoyo social funcional y estructural, el análisis multivariante ha demostrado que durante el aumento del porcentaje del apoyo social funcional es un factor protector del mal control de la diabetes mellitus tipo 2 (OR=0,97; 0,95; 0,98), demostrando también la red social este efecto protector (OR= 0,93; IC95%: 0,93;0,99). En cuanto a las dimensiones del apoyo social, se ha observado el mismo efecto protector en el apoyo emocional (OR=0,93; IC95%: 0,90; 0,97), el apoyo afectivo (OR=0,88; IC95%: 0,81; 0,97) y la interacción social positiva (OR=0,92; IC95%: 0,86; 0,98). Las principales conclusiones de este estudio de investigación son: i) Los individuos que han experimentado un aumento de la red social y/o apoyo social funcional total y sus respectivas dimensiones de apoyo afectivo, emocional e interacción social positiva, han mejorado sus niveles de hemoglobina glicosilada. Este beneficio no se ha observado con el aumento del apoyo instrumental. ii) No parece que la presencia de acontecimientos vitales de alto impacto modifiquen el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2. iii) El adecuado cumplimiento farmacológico presenta una gran variación según el método utilizado para su estudio. La red social y la función familiar, entre otras, influyen en el cumplimiento.